个案概念化是一个合格咨询师的基本功，是每一位咨询师都要不断深耕的技术。在心理咨询过程中，通过会谈可以获取大量来访者的信息，如何将这些杂乱的信息进行临床预测和假设，并形成进一步咨询计划呢？作为一名合格的咨询师，就必须掌握一项技能——个案概念化。

什么是个案概念化？

定义：个案概念化就是指心理咨询师依据某种心理咨询理论对来访者的问题进行理论假设。

个案概念化是咨询师必须要学习掌握的一项专业技能。此技能有助于咨询师对来访者的问题进行理解，对所获取的信息做理论的假设，并加以有意义地梳理咨询关系，进而对来访者的问题进行概念化的评估与干预。

从理解假设到获得信息的整合，以此作为选择适当的干预策略的基础。咨询师这些内心的活动称为「概念化过程」。

许多学者的研究认为个案概念化能提升临床工作者的同理心与作评估干预的能力。

认为个案概念化是咨询师在晤谈过程中，收集与来访者相关的认知、情绪、行为、人际等资讯，使其对个案的心理动力有较统整的了解，并依此订定适切的治疗目标与计划（Loganbill ＆ Stoltenberg，1983）。

即使是一整套相互关联的假设，在描述个案的表现时，考虑其潜意识和情感的影响和发展，是一种动态的思维方式（李鸣）。

个案概念化中的关键问题是：他/她为什么在此时出现了这样的问题？

要解决这个问题不难，只要分成三步：

1、描述来访者的基本问题和模式

2、回顾来访者的成长经历

3、联系问题模式与成长经历

1.描述

当来访者来做咨询时，一般会带有疑问：我是一个什么样的人，我不太了解自己，您能不能给我一些建议？

那么，个案概念化的第一个步骤：描述来访者的基本问题和模式，有一个基本框架，帮助来访者了解自己。

我们主要从自我、人际关系、适应、认知、整体5个方面了解他的功能。

2. 回顾

回顾来访者的成长历程，可以主要关注与求诊问题相关的信息，回顾心理发育的关键时刻、重点事件和重要人物。

所有的这些经历塑造着人们主要的功能模式，如他们看待自身、和其他人建立关系、面对压力、思考以及工作和娱乐的方式。

我们可以按“发展心理学”的脉络来回顾人的一生，分为：遗传及产前发展、婴幼儿期、童年中期、童年晚期、青少年期和成年期。

在最初评估一位来访者时，咨询师应尽可能去关注来访者成长经历的主要方面，产前接触的环境、发展里程碑、与主要看护者的关系、主要创伤、之后的关系模式，以及来访者受教育和工作的经历。

当我们回顾成长历程的时候，我们要遵循的原则：

考虑自然因素和环境属性；

关系的关键性；

心理创伤的决定性；

事件发生年龄的相关性；

人的毕生发展。

3. 联系

最后一步是联系问题模式与成长经历，去构建一个关于个体成长的假设，即假设个体经历如何导致其特有问题和模式。

这需要咨询师将描述和回顾的内容，聚焦在来访者最有困难的领域和发展中最有问题的方面，将这些内容联系起来组建整体咨询思路。

咨询师可以使用的组织思路有：

创伤经历

早期认知和情绪问题

冲突和防御

与他人的关系

自体的发展

早期依恋模式

对应这些思路和重点信息，我们需要的心理学知识有：认知心理学、自我心理学、自体心理学、客体关系理论、依恋关系理论等。

个案概念化在咨询中的作用

1、有助于做到准确共情

咨询师能够进入来访者的精神境界，产生共情，这样才能真正理解来访者。

2、有助于选择正确的切入点

帮助咨询师找到个案咨询方向，把握来访者核心冲突的关键，概念化的形成有助于咨询师选择正确的切入点，并评估干预策略的效果。

3、有助于确定适当的干预方向

咨询师把握了核心问题后，选择了正确的干预策略和技巧，让咨询工作顺利进行，提高咨询效果；

4、有助于控制好适当的进度

在咨询中难免遭遇阻力，例如来访者的防御和阻抗，有了概念化之后，咨询师遇到阻力才能合理化解，深挖阻抗背后的原因。

个案概念化是心理咨询师必须掌握的一项专业技能。即使咨询师的技巧再纯熟，若无法对来访者大量的资料进行整合，则无法深入咨询，无法掌握好咨询的进展方向，甚至可能将咨询终止。

因此，个案概念化水平是评估咨询师发展的重要指标，这样才能成功进行个案咨询服务。


                 

                                                 ——宿州市觉欧心理咨询中心-专业1V1心理疏导-心理医生合作机构

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